Les scientifiques de l’EPFL savent rétablir la marche volontaire chez des rats paralysés, en combinant stimulations électriques et chimiques. Mais pour appliquer cette méthode à l’homme, ils ont besoin d’implants multifonctionnels que l’on puisse installer à long terme sur la moelle épinière, sans l’endommager. C’est exactement ce qu’ont développé les équipes de Stéphanie Lacour et Grégoire Courtine. Leur implant e-Dura est conçu pour s’appliquer précisément à la surface de la moelle ou du cerveau. Capable de délivrer à la fois des impulsions électriques et des substances pharmacologiques, ce petit dispositif imite presque à l’identique les propriétés mécaniques des tissus vivants. Les risques secondaires de rejet ou de lésion sont drastiquement réduits. Ce travail fait l’objet d’une publication dans Science.
Pour l’heure, les implants dits «de surface» butent face à un obstacle. Ils ne peuvent pas être appliqués à long terme directement sur le cerveau ou la moelle, sous l’enveloppe protectrice du système nerveux central appelé «dure-mère». En bougeant ou en s’étirant, les tissus nerveux se frottent au dispositif, trop rigide. Après quelque temps, ces frictions répétées entraînent inflammations, tissus cicatriciels, réactions immunes ou rejets.
Un implant qui s’intègre en douceur
Souple et étirable, le dispositif mis au point à l’EPFL est placé sous la dure-mère, directement sur la moelle épinière. Son élasticité et son potentiel de déformation sont pratiquement identiques au tissu vivant sous lequel il est logé. De la sorte, frottements et inflammations sont réduits au minimum. Implanté chez des rats, le prototype e-Dura ne provoque aucune lésion ni rejet, et ce après deux mois. Un laps de temps suffisant pour que les prototypes classiques, plus rigides, endommagent radicalement les tissus nerveux.
Les chercheurs ont pu tester le dispositif, notamment en appliquant leur protocole de réhabilitation, à même de faire remarcher des rats paralysés, qui combine stimulations électriques et chimiques. Non seulement l’implant a fait preuve de sa biocompatibilité, mais il a également rempli son office. Les rongeurs regagnaient leur aptitude à la marche après quelques semaines d’entraînement.
«Notre implant e-Dura peut résider à long terme sur la moelle épinière ou sur le cortex, précisément parce qu’il a les mêmes propriétés mécaniques que la dure-mère naturelle. Cela ouvre de nouvelles possibilités thérapeutiques pour des patients souffrant de troubles ou traumatismes neurologiques, notamment les personnes paralysées suite à une lésion médullaire», explique Stéphanie Lacour, co-auteure et titulaire à l’EPFL de la Chaire Bertarelli de technologie neuroprosthétique.
La souplesse du vivant, les performances de l’électronique
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L’implant e-Dura a nécessité de véritables prouesses d’ingénierie. Tout en étant souple et étirable comme un tissu vivant, il comporte des éléments électroniques à même de stimuler la moelle, sous la lésion médullaire. Le substrat de silicone est parcouru de pistes électriques, faites d’or craquelé et étirables à souhait. Les électrodes consistent en un composite totalement innovant de silicone et de microbilles de platines. Elles peuvent être déformées dans toutes les directions, tout en assurant une conductivité électrique optimale. Enfin, un canal microfluidique permet d’administrer des substances pharmacologiques – des neurotransmetteurs – qui ont pour but de réveiller les cellules nerveuses sous la lésion.
L’implant peut également être utilisé pour surveiller en direct les impulsions du cerveau lui-même. De la sorte, les chercheurs ont pu extraire avec précision l’intention motrice de l’animal avant qu’elle ne se traduise en mouvement.
«Il s’agit du premier implant neuronal de surface conçu dès l’origine pour être appliqué à long terme. Pour le réaliser, nous avons dû conjuguer un nombre considérable d’expertises et de savoir-faire, explique Grégoire Courtine, co-auteur et titulaire à l’EPFL de la Chaire IRP en réparation de la moelle épinière. Cela va des matériaux à l’électronique, en passant par les neurosciences, la médecine, la programmation d’algorithmes… Je ne crois pas qu’il y ait beaucoup d’endroits dans le monde où l’on atteint le niveau de collaboration interdisciplinaire de notre Centre de neuroprothèses.»
Pour l’heure, l’implant e-Dura a été principalement testé dans des cas de lésions médullaires, sur des rats paralysés. Mais le potentiel d’application de ces implants de surface est considérable – par exemple pour l’épilepsie, la maladie de Parkinson ou le traitement de la douleur. Les chercheurs ont la ferme intention de s’acheminer vers des essais cliniques sur l’homme, et de développer leur prototype pour préparer sa mise sur le marché.
Cela fait longtemps que l’on rève de pouvoir rétablir la marche chez les tétraplégiques. J’ai lu, il y a quelque temps, qu’un solution serait basée sur les cellules souche de moelle épinière… Qu’est-ce que cela devient ? Avec ces solutions, il reste un détail d’importance : la vitesse de remise en marche. La sclérose des muscles et des parties du corps inutilisées est rapide ! Bon courage et bonne chance